Dr Hugo Aguiar Carneiro Araújo

  Certamente você conhece alguém que tem um nódulo na tireoide. Muito mais comum do que a grande parte da população pensa, os nódulos tiroidianos não são motivos de desespero. Mas é preciso acompanhamento médico. ⠀ Nódulo é uma massa de tecido do próprio órgão que cresceu. Ele pode ser benigno ou maligno. Na primeira hipótese, muitas vezes é necessário apenas acompanhar seu desenvolvimento e um possível comprometimento das funções da glândula, ocorrendo indicação de cirurgia quando surgem efeitos compressivos (como dificuldade para engolir ou respirar), quando o tamanho tem efeito estético, quando se torna mergulhante (desce para o tórax) ou quando está acompanhando de hipertireoidismo não controlado adequadamente por medicamentos ou com necessidade de uso destes por longo prazo. ⠀ Na segunda hipótese, será necessário prosseguir com a biópsia por PAAF (punção aspirativa por agulha fina) a fim de determinar a possibilidade de malignidade. Nos casos em que se suspeita de câncer de ti...

  Com a chegada da pandemia e a evolução da covid-19 muitos pacientes, que evoluíram de forma grave em detrimento da doença, tiveram que ser traqueostomizados como parte do tratamento. Mas afinal o que é a traqueostomia? ⠀ A traqueostomia proporciona a abertura da traqueia ligando esta ao meio externo, necessitando colocação de uma órtese traqueal para manter o pertuito aberto, a cânula de traqueostomia. ⠀ As vantagens da traqueostomia são: prevenir estenose da subglote (região entre cordas vocais e traqueia) pela passagem do tubo orotraqueal entre as cordas vocais, reduzir a necessidade de sedação do paciente (pois o paciente com tubo orotraqueal necessita ser sedado pelo incômodo produzido), facilitar o toalete das vias aéreas superiores e respiratórias baixas, facilitar o acoplamento do paciente no ventilador mecânico, etc. É um procedimento indicado quando o paciente está há muito tempo com intubação orotraqueal. O tempo de ventilação mecânica no qual se indica é variável: paci...

A biópsia é um procedimento extremamente importante para a medicina e visa identificar determinada doença através da coleta de uma amostra de tecidos ou células. Para as doenças de cabeça e pescoço, três tipos de biópsia são mais comuns: Biópsia Incisional – retirada de pequena parte do tumor e encaminha para análise do tecido em um microscópio. Biópsia Excisional – neste caso é feita a retirada de todo o tumor e a peça é encaminhada para análise e confirmação laboratorial. Em casos de confirmação do câncer, ainda é possível identificar o subtipo da doença e avaliar se o tecido possui características que podem indicar um tratamento adicional como radioterapia, quimioterapia e iodoterapia. Biópsia por PAAF – a punção aspirativa por agulha fina não retira pedaços de tecidos e sim promove a aspiração de algumas células na região da lesão.  O ato de se retirar amostras de tecidos e células que se chama biópsia, sendo muito comum aos leigos confundirem a biópsia com o ato/exame do mater...

O melanoma é um tipo raro de câncer de pele, com alta taxa de sobrevida quando diagnosticado em sua fase inicial, porém com grande mortalidade se descoberto após a fase inicial. É considerado o tipo mais grave por ter grande potencial de metástase, ou seja, pode rapidamente se disseminar para outros órgãos. ⠀ Os sintomas deste tipo de câncer são: brusca mudança em uma pinta ou mancha; desenvolvimento de mancha bem pigmentada ou de aparência incomum; coceira, sangramento e não cicatrização de alguma lesão. ⠀ Para diagnosticar um melanoma é necessária a avaliação médica seguida de um exame de biópsia da área afetada, em geral retirado toda lesão sem margem. Também será feita a palpação dos linfonodos para avaliação de possível metástase. ⠀ Após o estadiamento se define a margem necessária da lesão a ser retirada e pode ser necessário realizar o procedimento chamado de linfonodo sentinela seguido ou não de retirada das cadeias linfáticas afetadas.

  O carcinoma basocelular é o tipo de câncer de pele mais comum e tem maior incidência em pessoas de pele clara com alta exposição solar. Dificilmente se espalham e têm lento desenvolvimento. ⠀ Os sinais são: leves inchaços na pele sendo possível a observação de vasos sanguíneos; pequena mancha marrom ou vermelha que aumenta com o decurso do tempo; pequena ferida com difícil cicatrização ao longo do tempo. ⠀ O diagnóstico é feito pelo médico através de exame clínico e o tratamento, em geral, é feito com cirurgia para remover a lesão necessitando de uma pequena margem. ⠀ Uma vez diagnosticado e tratado o carcinoma basocelular, é importante que o paciente esteja atento ao surgimento de novas lesões, pois quase 25% das pessoas que tiveram este tipo de câncer, terão reincidência em 5 anos. ⠀ Para evitar esta doença é imprescindível o uso do filtro solar ao se expor ao sol.

  O carcinoma espinocelular de pele é um tipo agressivo de câncer, também conhecido como carcinoma de células escamosas. Surge na pele formando lesões na camada mais superficial, a epiderme. ⠀ Esta espécie de câncer abrange 20% dos tipos que acometem a pele e geralmente aparecem nas áreas de exposição ao sol (principal fator de risco) como a região da cabeça e pescoço, braços, mãos e pernas, mas podem surgir também nas áreas genitais. ⠀ Crescem infiltrando-se nos tecidos subjacentes e também para cima, formando lesões elevadas ou vegetantes (aspecto de couve-flor). É frequente haver ulceração (formação de feridas) com sangramento. ⠀ Para diagnosticar corretamente este câncer, o médico fará fará o exame clínico da lesão e palpar os gânglios linfáticos a fim de identificar possíveis metástases, e realizará uma biópsia. ⠀ O tratamento, na maioria dos casos, é feito com a cirurgia, alguns casos combinados com a radioterapia, mas em casos mais agressivos, outros tratamentos como a quimi...

  A lesão do nervo facial é a mais preocupante complicação que pode decorrer de uma parotidectomia, por isso a identificação do nervo facial durante a cirurgia é de extrema importância para a preservação do bem estar do paciente, porém, isso nem sempre é tecnicamente exequível de forma rápida e fácil em função da grande variação da anatomia, aderências que dificultam a dissecção e até mesmo os limites impostos pelo acesso cirúrgico. ⠀ Diante destas dificuldades o procedimento de monitoramento do nervo facial atua com grande importância na cirurgia, ajudando na assertividade do cirurgião em preservar ao máximo o funcionamento da face do paciente. ⠀ Durante a cirurgia, vários eletrodos são colocados em músculos inervados por ramificações do nervo facial, permitindo ao cirurgião visualizar a atividade eletromiográfica do nervo e suas ramificações. Utilizando uma sonda manual, o cirurgião estimula a área presumida buscando os nervos e suas ramificações, aumentando sua assertividade no ...