Tireoidectomia: parcial ou total?

A tireoidectomia é o procedimento de intervenção cirúrgica para a retirada da tireoide, realizada pelo Cirurgião de Cabeça e Pescoço, sendo assim, na mão do cirurgião especialista, uma cirurgia segura, rápida e com baixa incidência de complicações.Já houve diferentes formas preconizadas de remoção de tecido tireoidiano como tireoidectomia subtotal e nodulectomia, porém hoje são preconizados dois: tireoidectomia parcial ou total.
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Na tireoidectomia total é feita a remoção dos dois lobos da tireoide e o istmo, parte da glândula no meio de ambos lobos. O procedimento é indicado em casos de toda glândula ser hiperprodutora de hormônios, quando a glândula tem aumento difuso e assim causar efeitos compressivos às estruturas adjacentes (resultando em dificuldade de engolir e de respirar), ou nos casos de carcinoma de tireoide com nódulos em ambos lados. Como se tira toda tireoide, todos pacientes precisarão de reposição hormonal.
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Na tireoidectomia parcial é feita a remoção de um dos lobos da tireoide junto com o istmo (parte da glândula que liga ambos lados). O procedimento é indicado em casos de nódulo único hiperprodutor de hormônios tireoidianos, quando somente um dos lados da tireoide aumenta causando efeitos compressivos às estruturas adjacentes (resultando em dificuldade de engolir e de respirar) ou nos casos de suspeita de câncer com nódulos de um lado somente. Somente cerca de 30% dos pacientes necessitarão de reposição hormonal.
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Importante ressaltar que nos casos de câncer, e o paciente tiver passado por tireoidectomia parcial, mas houver necessidade de uso de iodo radioativo, deve-se realizar totalização da tireoidectomia para realizar a radioiodoterapia.